Reglas del interrogatorio

Usar lenguaje claro

Dejar hablar primero al paciente, esto permite al clínico clasificar al paciente de acuerdo a su cultura, inteligencia y saber como va a continuar el interrogatorio; por otra parte le inspira confianza, además de que una vez que el paciente ha terminado de hablar se sentirá más obligado a cooperar con el resto del interrogatorio.

• Ficha de identificación:

  (filiación) contiene los datos generales del paciente como son: Nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento, escolaridad, profesión u oficio, estado civil, que además de individualizar a la persona, permite conocer él grupo étnico o religión y orienta acerca de algunos padecimientos regionales.

• Antecedentes hereditarios y familiares:

  se refiere a los datos de enfermedades que son transmitidas vía herencia como diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, artritis reumatoide, epilepsia, alergias; gota, o por contacto directo entre familiares, como abuelos, padres, tíos, hermanos, hijos, cónyuge. Edad, estado de salud o edad al morir. Causa de muerte.

• Familiares y hereditarios:

  Si los padres murieron hay que investigar de qué murieron y a qué edad. Esto mismo se debe investigar respecto a los abuelos, porque hay enfermedades hereditarias que se presentan después de una o más generaciones

• Personales no patológicos:

  son las condiciones o circunstancias que propician al paciente hacia ciertas enfermedades como: Habitación, servicio sanitario, hacinamiento, promiscuidad, hábitos, alimentación en niños al seno materno, destete y ablactación. lugar de nacimiento y residencia

• Personales patológicos:

  Consiste en hacer preguntas para obtener información de los siguientes aspectos: antes de su nacimiento, ¿su madre tuvo enfermedades en el embarazo?, ¿Nació a término o fue prematuro?, ¿Cesárea?, ¿Fórceps?, ¿Se enfermaba con frecuencia de niño?, Enfermedades sistémicas y de la cavidad bucal que ha padecido el paciente, las inmunizaciones, antecedentes quirúrgicos, ¿le han practicado operaciones? Traumáticos, ¿ha sufrido accidentes, fracturas, luxaciones? Alérgicos, transfusiones y hábitos nocivos.

• Estado o padecimiento actual:

  se refiere al estado de salud al momento de la consulta, considerando la cronología semiológica: fecha de inicio de la enfermedad; noción del sitio: la localización del síntoma puede orientar respecto al órgano o sistema afectado que presenta el paciente; terapias recibidas. Algunos autores le denominan: motivo de la consulta, estado actual de salud.

• Sistemas:

  en general no es competencia del dentista establecer el diagnostico de enfermedades sistemáticas, sin embargo el odontólogo debe interrogar, sospechar, reconocer, registrar y consultar la sintomatología sobre enfermedades sistemáticas o condiciones fisiológicas que repercuten en la boca, que interfieren o modifican los tratamientos o la administración de medicamentos.

El interrogatorio por sistemas debe ser sistemático y general considerando los siguientes sistemas: digestivo, respiratorio, cardiovascular, genitourinario, nervioso, osteomioarticular, endocrino, tegumentario, linfohematico.

  Ejemplos de Interrogatorio